събота, 29 септември 2012 г.


6-та публикация ( ПOВТОРЕНИЕ )

Резултати 

От първите 5 пациентки, на които е представен ТПЕП, четири завършват най-малко 90% от терапевтичните сесии, а три показват скромно покачване на теглото без необходимост от хоспитализация или интензивно лечение (една пациентка е отпаднал, защото живее твърде далеч, за да завърши сесиите). Жени, които откликнаха на ТПЕП също показват подобрение на няколко вторични резултати, включително на депресивни и тревожни симптоми.

Авторите заключават, че ТПЕП е възможен и приемлив, и може да бъде ефикасен за лечение на големи юноши и възрастни с АН. Като резултат на обратната връзка от участниците и техните терапевти, авторите са направили няколко промени в първоначалната програма на ТПЕП. Така например, те разширява продължителността на програмата до 40 сесии и се опитва да направи програмата по-гъвкава, така че терапевтите могат да увеличат честотата на сесиите, когато пациентите се борят със загуба на тегло или други хранителни нарушения на поведението, като прочистване. Те също така оценяват факторите, които могат да прогнозират резултата след ТПЕП. Например, възможно е устойчива загуба на тегло в началото на лечението, а не поддържане на теглото или наддаване, което може да е сигнал за слаб отговор на интервенцията. Също така може да означавае, че ТПЕП е по-малко ефективна за пациенти с хронична АН. По-мащабно проучване би изследвало точно тези въпроси. 


*Моля, препращайте на ваши пациенти/клиенти, колеги и познати този

Тест „5 Въпроса за ХН", чието попълване отнема САМО МИНУТА-за да преборим ЗАЕДНО табутата за Хранителните Разстройства сред българите и да повишим осведомеността за сериозността на тези животозастрашаващи психологични и медицински заболявания, както и необходимостта от тяхното ранно диагностициране, лечение и превенция! 


   Моля, отговорете с ДА или НЕ на Въпросника по-долу, след което ни изпратете отоворите си запазени в WORD формат документ, като прикачен файл на e-mail:
unikaled@abv.bg включвайки: имейл, инициали на именат ви, възраст и пол.

Застрашени ли сте от Хранителни Разстройства?

1. Опитвате ли се да повръщате, ако се чувствате неприятно заситени?
2. Безпокои Ви мисълта, че не можете да контролирате количеството на храната, която консумирате?
3. Загубили ли сте повече от 6 кг от теглото си през последните 3 месеца?
4. Смятате ли, че сте с наднормено тегло въпреки, че другите казват, че сте с поднормено тегло?
5. Има ли храна / мислене за храни които доминират в живота Ви обсебващо?

Очаквайте отговор в рамките на една работна седмица. Благодарим Ви предварително!!!

*При необходимост от Виртуални Консултации, провеждани по Скайп, пишете ни на: 
bia.unikal@gmail.com Повече информация в КОНСУЛТАЦИИ на: 
www.bia-unikal.org 



Екипа на Асоциация УНИКАЛ 
 

петък, 28 септември 2012 г.


2 БР. ( 5-та публикация ) ПОВТОРЕНИЕ

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org 



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 


Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 или ( ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ 

(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения )

Желая абонамент за бюлетин 2 или (Специалисти и Студенти с интереси в ХН  )

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2
 
5. Как е структурирано лечениетоТПЕП съчетава стандартните поведенчески открития до клинично управление на АН (наблюдение на теглото и предписание на редовен и балансиран хранителен режим), с психотерапевтични техники, предназначени да помогнат на пациентите да са по-осъзнати в емоциите си, намаляване на избягването на емоции, и да насърчи подновяването на ценни дейности и взаимоотношения. Когнитивните стратегии, насочени към промяна на честотата или под формата на симптоми (идентифициране, предизвикване и преструктуриране на проблемни мисли и нагласи за храненето, тегло и форма), не се използват.
В проучване на Д-р Маркъс и Уайлдс, ТПЕП е предоставена под формата на 24 едночасови сесии, провеждани индивидуално над 22 седмици. Пациентите се срещаха с терапевт два пъти седмично в продължение на първите 4 седмици (1-8 сесии), следвани от седмичните сесии от седмица от 5 до 18 (сесии 9-22), както и всяка друга седмица за последните 4 седмици на лечение. Пациентите са под медицинско наблюдение от медицинска сестра при всяко посещение и осъществяват среща всеки месец с някой от изследователите. Накрая, пациентите са имали до 2 сесии на консултиране по храненето с регистриран диетолог. При сесиите от начало и след края, всички участници са били интервюирани от Eating Disorder Examination (EDE-16.0D), Beck тревогата инвентаризация, приемане и Въпросник за действие, и хранене разстройство на качеството Life Въпросник.

очаквайте ПРОДЪЛЖЕНИЕ ( РЕЗУЛТАТИ )

сряда, 26 септември 2012 г.



2 БР. ( 4-та публикация ) ПОВТОРЕНИЕ
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1  - ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 2 - Специалисти и Студенти с интереси в ХН  *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

4. ТЕРАПИЯ ЗА ПОВЕДЕНИЕ НА ЕМОЦИОНАЛНО ПРИЕМАНЕ В пилотно проучване, скромно наддаване на тегло и подобрение на тревожността и депресията, последват outpatient подход.
Терапията за поведение на емоционално приемане (ТПЕП) е извънболнична психотерапевтична намеса, предназначена за по-големи юноши и възрастни с анорексия нервоза (АН). ТПЕП подчертава ролята, която симптомите на анорексията могат да изиграят при улесняване на пациента в избягването на емоции. Този модел постулира, че хората с АН често се характеризират с възприети или избягващи черти , и проблеми с тревожността и промени в настроението, всички от които оформят техния емоционален опит като отблъскващ или неконтролируем, както и че техните свързани с анорексията мисли и поведение, на свой ред, да им помогне да се избегнат тези емоции.

Дженифър Е. Wildes, докторант и Марша Д. Маркъс д-р на Западна психиатрична институт и клиника, Питсбърг, наскоро тестваха стойността на ТПЕП, в проучване на 5 пациенти на възраст от 17 до 43 години.

Както посочват авторите докладвани в International Journal на хранителни разстройства (2011; 45:421), моделът на ТПЕП предполага, че избягването на емоции поставя два основни проблема за хората с АН. Първо, въпреки, че симптомите могат да бъдат ефективни при намаляване на емоциите в краткосрочен план, дългосрочни усилия, за да се избегнат емоциите може да има парадоксален резултат от увеличаване на честотата и интензивността на емоционални реакции. В своите усилия за избягване на емоция, пациенти с АН могат да се окажат в капан в един цикъл на емоционална уязвимост, избягване и нарушено хранене. Второ, защото пациентите прекарват толкова много време, фокусирани върху симптомите, ценените цели в други аспекти на живота си са често пренебрегвани.
 

2 БР. ( 3-та публикация ) ПОВТОРЕНИЕ

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org 



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 


Относно:


Желая абонамент за бюлетин 1 (За Засегнати от ХН и Близките им) или
Желая абонамент за бюлетин  2 (Специалисти и Студенти с интереси в ХН ) или
Желая абонамент за бюлетин  1 и 2 ( За двата вида бюлетини)

3. ЗА ПОДОБРЕНИЕ НА КЛИНИЧНИТЕ ПРАКТИЧЕСКИ КОМПОНЕНТИ Ние, клиницистите, които лекуваме хранителни разстройства през 21 век, се намираме в една уникална и привилегирована позиция. Откритията в генетиката, биологичните терапии, които ще ускорят възстановяване на теглото и предотвратят рецидив, както и в adjutants на психотерапевтичните процедури, най-вероятно ще засили това, което сега предлагаме на пациентите си чрез терапервтична подкрепа. Крайъгълният камък на едно такова интегрирано лечение обаче, винаги ще бъде уникалния неповторим живот на всеки пациент. Тези пет предложения имат за цел да ни помогнат настроим слуха си за онова, което е скрито на дълбоко и да се издърпа на повърхността, като по този начин да намали вътрешното страдание на човек, който търси нашите грижи със своето животозастрашаващо, целеустременоя, но и абсолютно лечимо хранително разстройство. 

1. Помогнете на пациентите да надвият вътрешната критика.

2. Олушвайте се за добре замаскирани тайни и направете така, че да могат да бъдат изразени в хода на лечението.

3. Разглеждайте въпроси, свързани със загубата и мъката, и помагайте на пациента да се раздели с идентичността си свързана с хранителното разстройство

4. Адаптирайте лечението на подходящия етап от житейския цикъл на развитие.

5. Използвайте собствените си чувства като ръководство за разбирането на пациента.

От Д-р Катрин Зербе,

Прочетете цялата статия в EatingDisordersReview.com 


*Ако сте студенти/млади специалисти, посредством дистанционните ни курсове, бихте могли да получите сертификат за „ХН Консултант" и/или „Актовно слушане за Краткосрочна Терапия" чрез записване на:  bia.unikal@gmail.com

повече информация ще намерите на:  www.bia-unikal.org 


вторник, 25 септември 2012 г.



2 БР. ( 2-ра публикация)

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

10-ти.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1  - ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 2 - Специалисти и Студенти с интереси в ХН *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

2. По-редките хранения са свързани с по-голям ИТМ при тийнейджърките
ИТМ- Индекс Телесна Маса

Малко проучвания са направени за ефектите от честото хранене върху затлъстяването. Д-р Lorrene Д. Ричи, директор на научните изследвания в „Център за тегло и здраве на Д-р Робърт С. и Вероника Аткинс” при университета на Калифорния, Бъркли, където са използвали данни от 3-дневна диета, събрани от 2,372 момичета в Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвния институт за растеж и проучване за здравето, храненията и честотата на всички хранения (Clin Nutr 2012 г.; 95:290). След това тя сравнява данните от първите 2 учебни години във връзка с 10-годишни промени в BMI и обиколката на талията.

Д-р Ричи установила, че честотата на хранене е по-ниска при чернокожи и по-възрастни момичета, отколкото при белите и по-млади момичета. Сред белите момичета, по-ниския и рядък прием на хранения са свързани с по-големи 10-годишни увеличения в ИТМ. Сред чернокожите тийнейджърки, те са свързани с по-висок индекс телесна мазнина. Също така, сред чернокожите по-ниска начална честота на общо хранене е свързана с по-голямо увеличаване на обиколката на талията.

След измерване на затлъстяване, раса, образование на родителите, физическа активност, гледане на телевизия и видео, общия прием на енергия и диета за отслабване, по-малкото и рядко консумиране остава свързано с по-големи 10-годишни увеличение на ИТМ и обиколката на талията.
 

понеделник, 24 септември 2012 г.


2 БР.  ( 1-ва публикация ) ПОВТОРЕНИЕ

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org 
За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg


Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1 (За Засегнати от Хн и Близките им)или
Желая абонамент за бюлетин 2 или (За Специалисти и Студенти)
Желая абонамент за бюлетин 1 и 2


1. Бързото рядко хранене и високия индекс на телесна маса
По-малко хранения водят до по-висок ИТМ сред тийнейджъри. Старият лозунг "Ти си това, което яд" може да бъде променен, за да се получи "Ти си това, което ядеш, колко бързо ядеш и кога ядеш", според резултатите от проучвания в Нова Зеландия и САЩ. Изследователите от Нова Зеландия проведоха национално проучване на населението, за да видят дали съществува връзка между респондентите скорост на хранене и индекс на телесна маса, сред национална представителна извадка от жени (J Am диета доц. д-2011; 111:1192). През май 2009 г., 2500 новозеландки на възраст между 40 и 50 години са били избрани на случаен принцип от повсеместните избирателни списъци, а 66% са участвали. Потенциалните участници получили самостоятелно приложение на въпросник по пощата, който съдържа въпроси, свързани със скоростта на хранене, демографски данни, здравословно състояние, статус на менопауза, редовна физическа активност, височина и тегло. Диетолози разработили мултивариантен модел, да се изследват връзката между респондентите скорост на хранене и ИТМ (Индекс Телесна маса).
След коригиране за възраст, тютюнопушене, статус на менопауза, състоянието на щитовидната жлеза, етническа принадлежност, социално-икономически статус, и физическата активност, групата констатира, че за увеличението във всяка категория индексът на телесната маса значително се е увеличил с 2,8%. Резултатите показват, че бързото хранене е свързано с по-високи стойности на ИТМ при жени на средна възраст. 


*Ако желаете да получите практични обучиелни насоки за работата си с пациенти/клиенти засегнати от хранителни нарушения, поръчайте Американските Обучителни Ръководства за 1.Медицински/Здравни Специалисти, 2. за Психолози/Социални Работници и Административен училищен персонал или 3. за Диетолози, Треньори и Инструктори- в РЪКОВОДСТВА за ХН 

на сайта ни: www.bia-unikal.org 

неделя, 23 септември 2012 г.



2 БР. ( 5-та публикация )

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

1-ви.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1- ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 2 - Специалисти и Студенти с интереси в ХН *ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

5. НАЧИНИ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА САМООЦЕНКАТА ЗА ВЪНЩНИЯ НИ ВИД
Изпитвайте състрадание към себе си. Бъдете честни и мили към себе си докато опознавате своите вярвания, мисловни модели и възприятие за собственото си тяло, както и телата на другите. Разширете вашата представа за красота. Разширете концепцията си за това какво е красиво. Наблюдавайте изкуството. Наблюдавайте различни култури. Прекарвайте времето си сред природата. Постоянно си напомняйте, че всеки е красив по собствен начин. Помислете за хората, на които се възхищавате. По какъв начин те са красиви? Освободете се от перфекционизма. По този начин се учите да приемате себе си с недостатъците и всичко друго, но и също се научавате да приемате своето уникално тяло. . В стремежа си за достигане на произволна представа за физическо съвършенство е форма на саботаж към самия себе си и не е възможна така или иначе. Говорете за вредните за тялото ви мисли. Когато се чуете, че се отнасяте пренебрежително, говорете отново. Използвайте позитивни утвърждения, и рационален, а не емоционален език. Преодолейте травмите с подкрепа към тялото си. Понякога проблемите с външния вид са симптоми за травми от миналото, например дразнене, малтретиране, отхвърляне или изоставяне. Излекуването на тази болка от травмата е предизвикателен и личен процес. Работата с квалифициран терапевт е препоръчителна. Толерирайте отрицателните твърдения за тялото ви, вместо да действате срещу тях. Не можете да преминете от булимия към обичащо тялото си поведение за един ден. Приемете, че това е процес и че негативното отношение към собственото тяло е неизбежно. Но не се връщайте към старите си навици. Вместо това научете се да говорите обратното или че просто няма да слушате точно в момента. Разберете по-дълбоките значения на отрицателното отношение към тялото си. Това е симптом на хранително разстройство, също като преяждането и повръщането. Зад фразите „Чувствам се дебел” (Чувствам че не струвам нищо) или „Трябва отслабна”
(Животът ми няма смисъл) може да се крие нещо много по-дълбоко. Когато имате тези мисли, разберете, че те са сигнал по-сериозни проблеми, и почнете да разследвате. Включете отново вашия ум и тяло. Определени дейности, йога, стречинг, танци, пилатес, Тай Чи - обединяват ума и тялото, като се съсредоточават върху физическия опит на момента. Това са чудесни практики за усмиряване на ума и изграждане на приятелство с тялото. Напишете любовно писмо на тялото си. Благодарете му ви за всички добри неща, прави за вас. Оценявайте това, че ви дава живот. Кажете му всичко, което бихте казали на на сродна душа, защото, в крайна сметка, тялото ви е спътник на душата!

*Моля, препращайте на ваши роднини, колеги, съученици и приятели този

Тест „5 Въпроса за ХН", чието попълване отнема САМО МИНУТА-за да преборим ЗАЕДНО табутата за Хранителните Разстройства сред българите и да повишим осведомеността за сериозността на тези животозастрашаващи психологични и медицински заболявания, както и необходимостта от тяхното ранно диагностициране, лечение и превенция!

Моля, отговорете с ДА или НЕ на Въпросника по-долу, след което ни изпратете отоворите си запазени в WORD формат документ, като прикачен файл на e-mail: unikaled@abv.bg включвайки: имейл, инициали на именат ви (лично и фамилно), възраст и пол.


Тест „5 Въпроса за ХН"


1. Опитвате ли се да повръщате, ако се чувствате неприятно заситени?

2. Безпокои Ви мисълта, че не можете да контролирате количеството на храната, която консумирате?

3. Загубили ли сте повече от 6 кг от теглото си през последните 3 месеца?

4. Смятате ли, че сте с наднормено тегло въпреки, че другите казват, че сте с поднормено тегло?

5. Има ли храна / мислене за храни които доминират в живота Ви обсебващо?

Очаквайте отговор в рамките на една работна седмица.

Благодарим Ви предварително!!!


Екипа на Асоциация УНИКАЛ  

петък, 21 септември 2012 г.



2 БР. ( 4-та публикация )
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

1-ви.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1 - ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения
Желая абонамент за бюлетин 2 - Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

4. СЕМЕЙНА ТЕРАПИЯ
Семейната терапия, независимо дали включва всеки член от семейството, или само тези, които са най-способни да участват е перфектната възможност за проучване на хранителни разстройства и проблемите във взаимоотношенията. Тя е безопасно място, където всеки може да изрази мисли и чувства, като се води от обучен, обективен професионалист като медиатор. Можете да говорите за неща, които се страхувате да кажете в собствения си дом. Вашето семейство ще се научи, че никой не е виновен за хранителното разстройство, но че всеки е отговорен за поемането на важни стъпки към лечението му. Семейната терапия, съчетана с обучение на увереността,еизключително ефективен инструмент за възстановяване. В някои случаи, терапевтичното лечение на юноши изисква семейството да бъде третирано като цяло. В идеалния случай, всички членове на семейството ще споделят общата цел за подобряване на техните взаимоотношения, така че не само индивида с хранително разстройство се чувстват подкрепени, но цялата динамика на семейството също ще се подобри, като повлияе на всеки член по позитивен начин. Понякога многобройни семейни групи, където няколко семейства се събират заедно в облекчен заседание, могат да бъдат от полза. Тази форма на групова терапия насърчава семействата да споделят своя опит и да получите подкрепа, от която също се нуждаят. Едно дете с хранително разстройство е страшно нещо, а родителите се нуждаят от място, където да изразят опасенията си, да задават въпроси на други семейства, и да намерят успокоение.
*При необходимост от Виртуални Консултации, провеждани по Скайп, пишете ни на:

bia.unikal@gmail.com повече информация ще намерите в КОНСУЛТАЦИИ на:

www.bia-unikal.org



 


2 БР. ( 3-та публикация)
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения

1-ви.Септември 2012
БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg

Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1 или - ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения
 
Желая абонамент за бюлетин 2 или - Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения
 
Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

3. ДА РАЗГОВАРЯМЕ ЗА ХРАНЕНЕТО С ДЕЦАТА
Говорете с децата си за това колко е важна храната и за нейното разнообразие, за кулинарното изкуство, както и забавлението и удоволствието от храненето. Опитайте се да не слагате етикети на храната като „добра" и „лоша". Някои храни са по-хранителни от други, но морално погледнато всички са еднакви – това е гориво!

Обсъдете разликата между емоционалния и физическия глад и как двата често се бъркат. Физическият глад е онова чувство в корема, което ти казва, че тялото се нуждае от гориво. Емоционалният глад обикновено е необходимостта да се изразят чувства или да ги признаем. По същия начин, говорете за ролята на чувствата: че те са сигнали за живот, и не трябва да се "препълват" или "гладуват". Не коментирайте телата на други хора. Това ни кара да се сравняваме, което е вредно и трудно за преодоляване. Говорете за това как всеки е красив по свой начин, и че красотата е вътрешно качество. Направете списък на всички неща, които тялото ни прави за нас. Помогнете на децата да ценят своите различия, а не да се самокритикуват. Гледайте телевизия заедно и обсъждайте акцентите, които културата ни поставя върху външния вид, общоприет модел и норми за слабост. Обяснете как маркетинга и рекламите използват идеализирани образи за продажба на продукти. Погледнете семейните снимки и говорете откъде идват вашите форми и размери. Насърчавайте децата си да спортуват заради насладата от движението, а не заради това колко калории ще изгорят. Говорете за това какво трябва да притежава един добър модел за подражание. Попитайте ги за пример за човек, който изглежда здрав, с балансирани хранителни навици и положителна самооценка. Обсъдете качествата на този човек, които му трябват за да демонстрира здравето си. Научете децата си, че колебанията в теглото са нормални и здравословни и че всички ние естествено варираме в теглото си, също като както имаме свой цвят на очите и косата. Помогнете им да се подготвят за промени в теглото, особено на момичетата, които наближава пубертета.
*Ако желаете да получите практични обучиелни насоки за комуникирането и справянаето със усложненията на вашите деца, близки или приятели засегнати от хранителни нарушения, бихте могли да поръчате

Америкаанските Обучителни Ръководства за РОДИТЕЛИ (Близки и Приятели)

на сайта на Асоциажия УНИКАЛ в РЪКОВОДСТВА: www.bia-unikal.org
 

четвъртък, 20 септември 2012 г.


2 БР.  (2-ра публикация) ПОВТОРЕНИЕ

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ

(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения


БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org


За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1( За Засегнати от ХН и Близките им)или

Желая абонамент за бюлетин  2 (За Специалисти и Студенти) или

Желая абонамент за бюлетин  1 и 2



2. НАСЪРЧАВАНЕ НА АВТЕНТИЧНОСТТА
Или повече за искренноста на засегнатите от Хранителни Нарушения
Индивид, който развива хранително разстройство има тенденция да бъде на високо ниво на функциониране и професионални постижения, някой който рядко изглежда или действа неуверено, както вдействителност се чувства. Наблюдавайте внимателно за симптоми, които вашият близък засегнат от Хранително Нарушение показва, за всичко изглежда „наред” и „добре”, когато всъщност едва ли се чувства така, и я приканете да поговрите за случващото се. Не се опитвайте да я убедите, че това, което изпитва е погрешно, въображаемо или незначително. С други думи, обърнете специално внимание и похвалете онова, което е истинско и автентично за нея. ЗА ДА ПРОДЪЛЖИТЕ ЧЕТЕНЕТО, моля кликнете върху линка: http://bia-unikal.org/?p=1361
*Ако сте студенти/млади специалисти, посредством дистанционните ни курсове, бихте могли да получите сертификат за „ХН Консултант“ и/или „Актовно слушане за Краткосрочна Терапия“ чрез записване на : bia.unikal@gmail.com повече информация- в ОБУЧЕНИЯ на: www.bia-unikal.org

  От Ръководство за начинаещи за възстановяване от хранителни разстройства от Nancy Kolodny



2 БР. ПОВТОРЕНИЕ
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения
1-ви.Септември 2012
БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org

За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 (За засегнати от ХН и Близки) или
Желая абонамент за бюлетин  2 (За Специалисти и Студенти) или
Желая абонамент за бюлетин  1 и 2



1. Когато тайната ти всъщност е Хранително Разстройство

Да бъдеш честен със себе си, за себе си, може да бъде трудно; споделянето на тази откровеност с другите може да бъде още по-трудно. Хранителното разстройство е вид тайна, която вероятно бихте искали да запазите за себе си, особено ако сте притеснени, че откриването пред другите ще ви накара да се чувстват несигурни, смутени или застрашени. Както анорексията, така и булимията наслояват саморазрушителни навици върху иначе обикновените рутинни процедури, и като цяло колкото повече слоеве има, толкова по-голяма е нуждата за потайност и по-интензивен е вашият отказ, че имате проблем. Вие дори може да се унесете в погрешното убеждение, че вашата анорексия и / или булимия могат да останат скрити завинаги. Те не могат.

От Ръководство за начинаещи за възстановяване от хранителни разстройства от Nancy Kolodny


понеделник, 17 септември 2012 г.

6-та публикация ( ПРОДЪЛЖЕНИЕ )
Резултати
От първите 5 пациентки, на които е представен ТПЕП, четири завършват най-малко 90% от терапевтичните сесии, а три показват скромно покачване на теглото без необходимост от хоспитализация или интензивно лечение (една пациентка е отпаднал, защото живее твърде далеч, за да завърши сесиите). Жени, които откликнаха на ТПЕП също показват подобрение на няколко вторични резултати, включително на депресивни и тревожни симптоми.

Авторите заключават, че ТПЕП е възможен и приемлив, и може да бъде ефикасен за лечение на големи юноши и възрастни с АН. Като резултат на обратната връзка от участниците и техните терапевти, авторите са направили няколко промени в първоначалната програма на ТПЕП. Така например, те разширява продължителността на програмата до 40 сесии и се опитва да направи програмата по-гъвкава, така че терапевтите могат да увеличат честотата на сесиите, когато пациентите се борят със загуба на тегло или други хранителни нарушения на поведението, като прочистване. Те също така оценяват факторите, които могат да прогнозират резултата след ТПЕП. Например, възможно е устойчива загуба на тегло в началото на лечението, а не поддържане на теглото или наддаване, което може да е сигнал за слаб отговор на интервенцията. Също така може да означавае, че ТПЕП е по-малко ефективна за пациенти с хронична АН. По-мащабно проучване би изследвало точно тези въпроси.
*Моля, препращайте на ваши пациенти/клиенти, колеги и познати този

Тест „5 Въпроса за ХН", чието попълване отнема САМО МИНУТА-за да преборим ЗАЕДНО табутата за Хранителните Разстройства сред българите и да повишим осведомеността за сериозността на тези животозастрашаващи психологични и медицински заболявания, както и необходимостта от тяхното ранно диагностициране, лечение и превенция!


   Моля, отговорете с ДА или НЕ на Въпросника по-долу, след което ни изпратете отоворите си запазени в WORD формат документ, като прикачен файл на e-mail:
unikaled@abv.bg включвайки: имейл, инициали на именат ви, възраст и пол.

Застрашени ли сте от Хранителни Разстройства?

1. Опитвате ли се да повръщате, ако се чувствате неприятно заситени?
2. Безпокои Ви мисълта, че не можете да контролирате количеството на храната, която консумирате?
3. Загубили ли сте повече от 6 кг от теглото си през последните 3 месеца?
4. Смятате ли, че сте с наднормено тегло въпреки, че другите казват, че сте с поднормено тегло?
5. Има ли храна / мислене за храни които доминират в живота Ви обсебващо?

Очаквайте отговор в рамките на една работна седмица. Благодарим Ви предварително!!!

*При необходимост от Виртуални Консултации, провеждани по Скайп, пишете ни на:
bia.unikal@gmail.com Повече информация в КОНСУЛТАЦИИ на: 
www.bia-unikal.org 



Екипа на Асоциация УНИКАЛ
 

петък, 14 септември 2012 г.



2 БР. ( 5-та публикация )
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения
10-ти.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org 



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 


Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 или ( ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения )

Желая абонамент за бюлетин 2 или (Специалисти и Студенти с интереси в ХН  )

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2
 
5. Как е структурирано лечението

ТПЕП съчетава стандартните поведенчески открития до клинично управление на АН (наблюдение на теглото и предписание на редовен и балансиран хранителен режим), с психотерапевтични техники, предназначени да помогнат на пациентите да са по-осъзнати в емоциите си, намаляване на избягването на емоции, и да насърчи подновяването на ценни дейности и взаимоотношения. Когнитивните стратегии, насочени към промяна на честотата или под формата на симптоми (идентифициране, предизвикване и преструктуриране на проблемни мисли и нагласи за храненето, тегло и форма), не се използват.
В проучване на Д-р Маркъс и Уайлдс, ТПЕП е предоставена под формата на 24 едночасови сесии, провеждани индивидуално над 22 седмици. Пациентите се срещаха с терапевт два пъти седмично в продължение на първите 4 седмици (1-8 сесии), следвани от седмичните сесии от седмица от 5 до 18 (сесии 9-22), както и всяка друга седмица за последните 4 седмици на лечение. Пациентите са под медицинско наблюдение от медицинска сестра при всяко посещение и осъществяват среща всеки месец с някой от изследователите. Накрая, пациентите са имали до 2 сесии на консултиране по храненето с регистриран диетолог. При сесиите от начало и след края, всички участници са били интервюирани от Eating Disorder Examination (EDE-16.0D), Beck тревогата инвентаризация, приемане и Въпросник за действие, и хранене разстройство на качеството Life Въпросник.

очаквайте ПРОДЪЛЖЕНИЕ ( РЕЗУЛТАТИ )

четвъртък, 13 септември 2012 г.





2 БР. ( 4-та публикация )

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения
10-ти.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org 



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 


Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 или ( ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ
(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения )

Желая абонамент за бюлетин 2 или (Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения )

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2


4. ТЕРАПИЯ ЗА ПОВЕДЕНИЕ НА ЕМОЦИОНАЛНО ПРИЕМАНЕ
В пилотно проучване, скромно наддаване на тегло и подобрение на тревожността и депресията, последват outpatient подход.

Терапията за поведение на емоционално приемане (ТПЕП) е извънболнична психотерапевтична намеса, предназначена за по-големи юноши и възрастни с анорексия нервоза (АН). ТПЕП подчертава ролята, която симптомите на анорексията могат да изиграят при улесняване на пациента в избягването на емоции. Този модел постулира, че хората с АН често се характеризират с възприети или избягващи черти , и проблеми с тревожността и промени в настроението, всички от които оформят техния емоционален опит като отблъскващ или неконтролируем, както и че техните свързани с анорексията мисли и поведение, на свой ред, да им помогне да се избегнат тези емоции.

Дженифър Е. Wildes, докторант и Марша Д. Маркъс д-р на Западна психиатрична институт и клиника, Питсбърг, наскоро тестваха стойността на ТПЕП, в проучване на 5 пациенти на възраст от 17 до 43 години.

Както посочват авторите докладвани в International Journal на хранителни разстройства (2011; 45:421), моделът на ТПЕП предполага, че избягването на емоции поставя два основни проблема за хората с АН. Първо, въпреки, че симптомите могат да бъдат ефективни при намаляване на емоциите в краткосрочен план, дългосрочни усилия, за да се избегнат емоциите може да има парадоксален резултат от увеличаване на честотата и интензивността на емоционални реакции. В своите усилия за избягване на емоция, пациенти с АН могат да се окажат в капан в един цикъл на емоционална уязвимост, избягване и нарушено хранене. Второ, защото пациентите прекарват толкова много време, фокусирани върху симптомите, ценените цели в други аспекти на живота си са често пренебрегвани.


сряда, 12 септември 2012 г.



2 БР. ( 3-та публикация )
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения
10-ти.Септември 2012
БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org 



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 


Относно:


Желая абонамент за бюлетин 1 (За Засегнати от ХН и Близките им) или
Желая абонамент за бюлетин  2 (Специалисти и Студенти с интереси в ХН ) или
Желая абонамент за бюлетин  1 и 2 ( За двата вида бюлетини)

3. ЗА ПОДОБРЕНИЕ НА КЛИНИЧНИТЕ ПРАКТИЧЕСКИ КОМПОНЕНТИ Ние, клиницистите, които лекуваме хранителни разстройства през 21 век, се намираме в една уникална и привилегирована позиция. Откритията в генетиката, биологичните терапии, които ще ускорят възстановяване на теглото и предотвратят рецидив, както и в adjutants на психотерапевтичните процедури, най-вероятно ще засили това, което сега предлагаме на пациентите си чрез терапервтична подкрепа. Крайъгълният камък на едно такова интегрирано лечение обаче, винаги ще бъде уникалния неповторим живот на всеки пациент. Тези пет предложения имат за цел да ни помогнат настроим слуха си за онова, което е скрито на дълбоко и да се издърпа на повърхността, като по този начин да намали вътрешното страдание на човек, който търси нашите грижи със своето животозастрашаващо, целеустременоя, но и абсолютно лечимо хранително разстройство.

1. Помогнете на пациентите да надвият вътрешната критика.

2. Олушвайте се за добре замаскирани тайни и направете така, че да могат да бъдат изразени в хода на лечението.

3. Разглеждайте въпроси, свързани със загубата и мъката, и помагайте на пациента да се раздели с идентичността си свързана с хранителното разстройство

4. Адаптирайте лечението на подходящия етап от житейския цикъл на развитие.

5. Използвайте собствените си чувства като ръководство за разбирането на пациента.

От Д-р Катрин Зербе,

Прочетете цялата статия в EatingDisordersReview.com 


*Ако сте студенти/млади специалисти, посредством дистанционните ни курсове, бихте могли да получите сертификат за „ХН Консултант" и/или „Актовно слушане за Краткосрочна Терапия" чрез записване на:  bia.unikal@gmail.com

повече информация ще намерите на:  www.bia-unikal.org


вторник, 11 септември 2012 г.




2 БР.  ( 2-ра публикация )

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН

*ХН-Хранителни Нарушения

10-ти.Септември 2012

БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ: www.bia-unikal.org



За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg 

Относно:

Желая абонамент за бюлетин 1 или
Желая абонамент за бюлетин 2 или
Желая абонамент за бюлетин 1 и 2


2. По-редките хранения са свързани с по-голям ИТМ при тийнейджърките
ИТМ- Индекс Телесна Маса

Малко проучвания са направени за ефектите от честото хранене върху затлъстяването. Д-р Lorrene Д. Ричи, директор на научните изследвания в „Център за тегло и здраве на Д-р Робърт С. и Вероника Аткинс” при университета на Калифорния, Бъркли, където са използвали данни от 3-дневна диета, събрани от 2,372 момичета в Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвния институт за растеж и проучване за здравето, храненията и честотата на всички хранения (Clin Nutr 2012 г.; 95:290). След това тя сравнява данните от първите 2 учебни години във връзка с 10-годишни промени в BMI и обиколката на талията.

Д-р Ричи установила, че честотата на хранене е по-ниска при чернокожи и по-възрастни момичета, отколкото при белите и по-млади момичета. Сред белите момичета, по-ниския и рядък прием на хранения са свързани с по-големи 10-годишни увеличения в ИТМ. Сред чернокожите тийнейджърки, те са свързани с по-висок индекс телесна мазнина. Също така, сред чернокожите по-ниска начална честота на общо хранене е свързана с по-голямо увеличаване на обиколката на талията.

След измерване на затлъстяване, раса, образование на родителите, физическа активност, гледане на телевизия и видео, общия прием на енергия и диета за отслабване, по-малкото и рядко консумиране остава свързано с по-големи 10-годишни увеличение на ИТМ и обиколката на талията.

понеделник, 10 септември 2012 г.



2 БР.  ( 1-ва публикация )
БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: Специалисти и Студенти с интереси в ХН
*ХН-Хранителни Нарушения
10-ти.Септември 2012
БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org
За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg


Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1 или
Желая абонамент за бюлетин 2 или
Желая абонамент за бюлетин 1 и 2


1. Бързото рядко хранене и високия индекс на телесна маса
По-малко хранения водят до по-висок ИТМ сред тийнейджъри. Старият лозунг "Ти си това, което яд" може да бъде променен, за да се получи "Ти си това, което ядеш, колко бързо ядеш и кога ядеш", според резултатите от проучвания в Нова Зеландия и САЩ. Изследователите от Нова Зеландия проведоха национално проучване на населението, за да видят дали съществува връзка между респондентите скорост на хранене и индекс на телесна маса, сред национална представителна извадка от жени (J Am диета доц. д-2011; 111:1192). През май 2009 г., 2500 новозеландки на възраст между 40 и 50 години са били избрани на случаен принцип от повсеместните избирателни списъци, а 66% са участвали. Потенциалните участници получили самостоятелно приложение на въпросник по пощата, който съдържа въпроси, свързани със скоростта на хранене, демографски данни, здравословно състояние, статус на менопауза, редовна физическа активност, височина и тегло. Диетолози разработили мултивариантен модел, да се изследват връзката между респондентите скорост на хранене и ИТМ (Индекс Телесна маса).
След коригиране за възраст, тютюнопушене, статус на менопауза, състоянието на щитовидната жлеза, етническа принадлежност, социално-икономически статус, и физическата активност, групата констатира, че за увеличението във всяка категория индексът на телесната маса значително се е увеличил с 2,8%. Резултатите показват, че бързото хранене е свързано с по-високи стойности на ИТМ при жени на средна възраст.
*Ако желаете да получите практични обучиелни насоки за работата си с пациенти/клиенти засегнати от хранителни нарушения, поръчайте Американските Обучителни Ръководства за 1.Медицински/Здравни Специалисти, 2. за Психолози/Социални Работници и Административен училищен персонал или 3. за Диетолози, Треньори и Инструктори- в РЪКОВОДСТВА за ХН

на сайта ни: www.bia-unikal.org

неделя, 9 септември 2012 г.

*Моля, препращайте на ваши роднини, колеги, съученици и приятели този Тест „5 Въпроса за ХН", чието попълване отнема САМО МИНУТА-за да преборим ЗАЕДНО табутата за Хранителните Разстройства сред българите и да повишим осведомеността за сериозността на тези животозастрашаващи психологични и медицински заболявания, както и необходимостта от тяхното ранно диагностициране, лечение и превенция!
Моля, отговорете с ДА или НЕ на Въпросника по-долу, след което ни изпратете отоворите си запазени в WORD формат документ, като прикачен файл на e-mail: unikaled@abv.bg включвайки: имейл, инициали на именат ви (лично и фамилно), възраст и пол.
Тест „5 Въпроса за ХН"

1. Опитвате ли се да повръщате, ако се чувствате неприятно заситени?

2. Безпокои Ви мисълта, че не можете да контролирате количеството на храната, която консумирате?

3. Загубили ли сте повече от 6 кг от теглото си през последните 3 месеца?

4. Смятате ли, че сте с наднормено тегло въпреки, че другите казват, че сте с поднормено тегло?

5. Има ли храна / мислене за храни които доминират в живота Ви обсебващо?

Очаквайте отговор в рамките на една работна седмица.

Благодарим Ви предварително!!!
Екипа на Асоциация УНИКАЛ

събота, 8 септември 2012 г.



2 БР. (5-та Публикация)

БЕЗПЛАТЕН БЮЛЕТИН: ЗАСЕГНАТИ ОТ ХН И БЛИЗКИ ИМ


(Родители, Роднини и Приятели) *ХН-Хранителни Нарушения
1-ви.Септември 2012
БЮЛЕТИН издаван от Асоциация УНИКАЛ www.bia-unikal.org
За да се абонирате за безплатните ни Бюлетини и да ги получавате директно на вашиаят и-мейл, моля пишете ни на: unikaled@abv.bg


Относно:
Желая абонамент за бюлетин 1 или
Желая абонамент за бюлетин 2 или

Желая абонамент за бюлетин 1 и 2

5. НАЧИНИ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА САМООЦЕНКАТА ЗА ВЪНЩНИЯ НИ ВИ

Изпитвайте състрадание към себе си. Бъдете честни и мили към себе си докато опознавате своите вярвания, мисловни модели и възприятие за собственото си тяло, както и телата на другите. Разширете вашата представа за красота. Разширете концепцията си за това какво е красиво. Наблюдавайте изкуството. Наблюдавайте различни култури. Прекарвайте времето си сред природата. Постоянно си напомняйте, че всеки е красив по собствен начин. Помислете за хората, на които се възхищавате. По какъв начин те са красиви? Освободете се от перфекционизма. По този начин се учите да приемате себе си с недостатъците и всичко друго, но и също се научавате да приемате своето уникално тяло. . В стремежа си за достигане на произволна представа за физическо съвършенство е форма на саботаж към самия себе си и не е възможна така или иначе. Говорете за вредните за тялото ви мисли. Когато се чуете, че се отнасяте пренебрежително, говорете отново. Използвайте позитивни утвърждения, и рационален, а не емоционален език. Преодолейте травмите с подкрепа към тялото си. Понякога проблемите с външния вид са симптоми за травми от миналото, например дразнене, малтретиране, отхвърляне или изоставяне. Излекуването на тази болка от травмата е предизвикателен и личен процес. Работата с квалифициран терапевт е препоръчителна. Толерирайте отрицателните твърдения за тялото ви, вместо да действате срещу тях. Не можете да преминете от булимия към обичащо тялото си поведение за един ден. Приемете, че това е процес и че негативното отношение към собственото тяло е неизбежно. Но не се връщайте към старите си навици. Вместо това научете се да говорите обратното или че просто няма да слушате точно в момента. Разберете по-дълбоките значения на отрицателното отношение към тялото си. Това е симптом на хранително разстройство, също като преяждането и повръщането. Зад фразите „Чувствам се дебел” (Чувствам че не струвам нищо) или „Трябва отслабна” 5
(Животът ми няма смисъл) може да се крие нещо много по-дълбоко. Когато имате тези мисли, разберете, че те са сигнал по-сериозни проблеми, и почнете да разследвате. Включете отново вашия ум и тяло. Определени дейности, йога, стречинг, танци, пилатес, Тай Чи - обединяват ума и тялото, като се съсредоточават върху физическия опит на момента. Това са чудесни практики за усмиряване на ума и изграждане на приятелство с тялото. Напишете любовно писмо на тялото си. Благодарете му ви за всички добри неща, прави за вас. Оценявайте това, че ви дава живот. Кажете му всичко, което бихте казали на на сродна душа, защото, в крайна сметка, тялото ви е спътник на душата!